A hipertensión arterial (hipertensión arterial) é unha síndrome de hipertensión sistólica ≥ 140 mm Hg. Art. e/ou diastólica ≥ 90 mm Hg. Art. Unha enfermidade común do sistema cardiovascular require unha acción oportuna. O tratamento para a hipertensión prescríbese despois dun exame completo. A terapia inclúe a corrección sintomática e a loita contra as enfermidades, cuxos síntomas son o aumento da presión arterial.
Algunhas estatísticas
A hipertensión ocorre no 90-95% dos pacientes con presión arterial elevada. Noutros casos, estamos a falar de manifestacións sintomáticas secundarias: renal (3-4%), endócrino (0, 1-0, 3%). Menos frecuente é a hipertensión no contexto de situacións neurolóxicas, hemodinámicas e estresantes.
A importancia social e o perigo da hipertensión no aumento do risco de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco e enfermidades das arterias coronarias, que son as principais causas de morte. Se non se controla a presión arterial alta, desenvólvese unha enfermidade renal crónica, que leva a insuficiencia renal e discapacidade.
Cando se debe tratar a presión arterial alta?
Para prescribir unha terapia eficaz, é necesario determinar o grao de hipertensión arterial. Para iso, cómpre medir a presión arterial e comparar os indicadores da táboa.
| Grao | O valor da presión arterial, mm Hg. Art. |
|---|---|
| un | 140-159 á 90-99 |
| 2 | 160-179 por 100-109 |
| 3 | 180 a 110 e máis |
Os signos máis comúns de hipertensión que requiren tratamento son:
- dor de cabeza pulsando ou presionando na parte posterior da cabeza;
- mareos e parpadeo de círculos escuros e "moscas";
- Palpitacións, náuseas e tinnitus.
O cadro clínico descrito é típico para o momento de aumento da presión arterial. Na práctica, descríbense casos de curso asintomático da enfermidade. Se a hipertensión non se controla, esta condición afecta negativamente a funcionalidade dos órganos internos. Os primeiros en sufrir son os "órganos obxectivo" como os riles, o cerebro, o corazón e os vasos sanguíneos.
Os principais marcadores de dano aos órganos internos na hipertensión:
- Hipertrofia do ventrículo esquerdo.
- Violación da función diastólica do miocardio.
- Insuficiencia cardíaca crónica.
- aterosclerose progresiva.
- Ataque ao corazón.
- encefalopatía.
- Ictus.
- Glomeruloesclerose dos riles.
- Anxiopatía dos vasos fúndicos.
As fases da hipertensión están determinadas pola natureza da implicación dos órganos internos. Na primeira fase da derrota de "órganos obxectivo" non se observa. A segunda etapa caracterízase por lesións simples ou múltiples sen IAM (infarto de miocardio), enfermidades crónicas do sistema urinario e ictus. A terceira etapa caracterízase por manifestacións de enfermidade renal crónica, accidente vascular cerebral e infarto de miocardio.
Canto maior sexa a presión arterial e cantos máis síntomas estean presentes, maior é o risco de accidentes vasculares. Coa hipertensión de grao 3, a probabilidade de complicacións é alta, independentemente dos síntomas concomitantes.
Regras básicas para o tratamento da hipertensión
A principal tarefa é reducir o risco de complicacións. Para conseguilo, é necesario minimizar os factores negativos e estabilizar a presión arterial ao nivel máis baixo posible. O valor óptimo para a maioría da xente é de 140-90 mmHg. Art. ;para pacientes anciáns - 140-150 a 90-95 mm Hg. Art. Aquí hai que ter coidado, porque a presión arterial baixa (hipotensión) só aumenta o risco de desenvolver accidentes vasculares.
Tratamento da hipertensión 1 grao
As tácticas para o tratamento da hipertensión arterial desenvólvense non só polo grao de aumento da presión arterial, senón tamén pola probabilidade de desenvolver patoloxías cardiovasculares. En consecuencia, con 1 grao de hipertensión, abonda con excluír os factores negativos axustando o estilo de vida. Neste caso, requírese terapia farmacolóxica se a presión non se estabiliza durante 2-3 meses.
Lista de medidas correctoras necesarias para a hipertensión 1 grao:
- Abandonar os malos hábitos (alcohol, tabaquismo).
- Equilibrar a dieta: inclúa no menú alimentos ricos en magnesio e potasio, limite o sal (non máis de 5 g por día), rexeita os adobos e os fritos.
- Non te esquezas da actividade física diaria (correr, nadar, camiñar durante 30 minutos ao día).
- Normalizar o índice de masa corporal a valores óptimos (25 kg/m2).
Tratamento da hipertensión a 2 e 3 graos
O tratamento da hipertensión para a hipertensión inclúe terapia farmacolóxica, que se prescribe inmediatamente, independentemente do risco de complicacións. Tomar medicamentos é obrigatorio en presenza de 3 ou máis factores de risco para o desenvolvemento de complicacións cardiovasculares.
Fármacos básicos utilizados para tratar a hipertensión arterial:
- bloqueadores de canles de calcio. Contribuír á dilatación dos vasos periféricos e reducir o risco de ictus, hipertrofia e coágulos sanguíneos. Contraindicado en insuficiencia cardíaca grave e violación da condución intracardiaca.
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina II, inhibidores da enzima convertidora da angiotensina. Axentes eficaces que melloran o prognóstico en pacientes con insuficiencia cardíaca. Os fármacos prevén a enfermidade renal e a hipertrofia ventricular esquerda.
Os betabloqueantes prescríbense para a hipertensión asociada á arritmia e a enfermidade coronaria. A terapia con estes fármacos está indicada en pacientes con asma bronquial, diabetes mellitus e trastornos da condución intracardíaca. Os fármacos menos populares inclúen bloqueadores alfa, agonistas do receptor de imidazolina e inhibidores da renina.
Tácticas para tratar a presión arterial alta
Se segues as directrices federais para o tratamento da presión arterial alta, só se debe usar un medicamento se o risco de complicacións é baixo. Se a terapia con medicamentos dun só compoñente non funciona, só entón engádense fondos que pertencen a outros grupos.
Pacientes con lecturas de presión arterial de 180 a 100 mm Hg. Art. En primeiro lugar, recoméndase prescribir un medicamento de dous compoñentes:
- adrenobloqueantes, bloqueadores das canles de calcio (dihidropiridina) e inhibidores da ECA;
- bloqueadores, diuréticos e inhibidores da ECA;
- Adrenobloqueantes, diuréticos e antagonistas dos receptores de aldosterona.
Moitos pacientes, debido á necesidade de tomar un gran número de comprimidos todos os días, deixan o tratamento farmacolóxico para a hipertensión, o que leva a graves consecuencias. Para resolver este problema non inusual, as compañías farmacolóxicas comezaron a producir fármacos combinados que combinan dous fármacos hipertensivos.
Para aumentar a eficacia do tratamento farmacolóxico para a hipertensión, prescríbense medicamentos adicionais: antiagregantes plaquetarios e estatinas. Tamén se necesitan comprimidos que manteñan o nivel de colesterol dentro de límites aceptables - de 4 a 5 mmol / l. Este enfoque elimina a posibilidade de complicacións do sistema cardiovascular.
Medidas terapéuticas adicionais
A terapia farmacolóxica moitas veces non é suficiente. O tratamento da hipertensión debe abordarse de forma integral. Só neste caso podes estar seguro dun resultado rápido e estable.
Fisioterapia para tratar a presión arterial alta
Este enfoque para tratar a hipertensión merece unha atención especial, xa que é moi eficaz, especialmente en combinación coa terapia farmacolóxica.
Os métodos máis exitosos de fisioterapia para a presión arterial alta son:
- sono electro. Un conxunto de métodos para influír no corpo do paciente coa axuda de enerxía eléctrica. As vantaxes deste método residen nun efecto beneficioso sobre o sistema nervioso central (sistema nervioso central), o funcionamento das glándulas endócrinas e o metabolismo. As correntes intensas non só melloran a circulación sanguínea, senón que tamén reducen o nivel de colesterol malo no sangue.
- galvanoplastia. O uso de corrente de baixa frecuencia (ata 60-80 V) para estimular procesos físico-químicos en tecidos e células. Coa introdución de fármacos, o procedemento chámase electroforese de fármacos. No tratamento da hipertensión, prodúcese o impacto sobre os músculos da pantorrilla, a rexión interescapular e a zona do colar.
- balneoterapia. O programa inclúe ducha Charcot, baños con perozona, iodo, bromo, etc. Os procedementos teñen un efecto suave e están indicados só nas fases iniciais da enfermidade. Comprobado para previr o desenvolvemento de ictus e ataques cardíacos.
- magnetoterapia. O procedemento fisioterapéutico implica a exposición a un campo magnético alterno. Amplamente utilizado para a hipertensión arterial 1 e 2 graos. A corrente envíase pola parte posterior da cabeza ao cerebro, o que axuda a estimular o fluxo sanguíneo e reducir a frecuencia cardíaca.
- terapia diadinámica. O método corrector vexetativo ten un efecto terapéutico sobre o sistema urogenital e os riles para reducir a síntese de angiotensina (unha substancia hormonal que estreita os vasos sanguíneos).
A fisioterapia reduce a dosificación de medicamentos, normaliza a presión arterial e fortalece os vasos sanguíneos. Os procedementos melloran o traballo do corazón e evitan saltos bruscos na presión arterial. As seccións do sistema nervioso central están estabilizadas, o que axuda a normalizar a presión arterial. Deténse a excitabilidade e o nerviosismo, rexenéranse as células nerviosas danadas e a presión arterial alta non avanza máis. As complicacións do corazón e dos riles son minimizadas.
método cirúrxico
Para eliminar a causa da hipertensión arterial, prescríbese a destrución de alta frecuencia dos nervios renais. O procedemento está dirixido a eliminar a estimulación autonómica dos mecanismos "renais" que aumentan a presión arterial.
Un tratamento cirúrxico eficaz para a hipertensión é a estimulación dos barorreceptores do seo carotídeo. Este resultado conséguese mediante a estimulación eléctrica da arteria carótida. A pesar da eficacia do tratamento cirúrxico, non hai información sobre a seguridade. Recoméndase recorrer a este método de tratamento da hipertensión só para pacientes que teñan resistencia aos tres fármacos antihipertensivos.
ximnasia
Con hipertensión, a ximnasia é máis eficaz. Grazas a moitos anos de experiencia dos médicos con pacientes con hipertensión, descubriuse que calquera terapia farmacolóxica en combinación con actividade física dosificada é moito máis eficaz.
Os exercicios de ximnasia teñen como obxectivo reducir a dose de drogas para excluír o desenvolvemento de efectos secundarios. Co exercicio diario, é posible que a maioría dos pacientes eviten a medicación por completo.
A ximnasia do pescozo para a presión arterial alta mellora a funcionalidade da columna vertebral. O exercicio regular axuda:
- eliminación de calambres musculares;
- mellora da nutrición dos discos intervertebrais;
- normalización do fluxo sanguíneo dos vasos sanguíneos no pescozo;
- restaurar o fluxo sanguíneo ao cerebro;
- o establecemento de procesos metabólicos que soportan a presión arterial normal;
- aumentar o nivel de actividade física e, en consecuencia, a queima de calorías en exceso;
- Activación do traballo dos vasos sanguíneos saturando o miocardio con osíxeno.
Lembra que só a ximnasia regular ten sentido. É necesario fixar previamente a hora e o lugar dos exercicios. Durante a clase, debe ser cómodo e práctico para que ninguén distraiga e poidas concentrarte.
Elementos de ximnasia para o tratamento da hipertensión:
- "Metrónomo". Fixación alternativa do pescozo durante 10 segundos no lado dereito e esquerdo.
- "garza". O queixo esténdese o máximo posible, os brazos baixan. Cada 10 segundos tomamos a posición inicial durante 1-2 segundos.
- "Primavera". Retracción e extensión do queixo con fixación durante 5-10 segundos.
- "Tristeza". Dobra alternativamente a cabeza cara a un ombreiro e despois cara ao outro.
- "Cadro". A man esquerda descansa sobre o ombreiro dereito, a cabeza está xirada cara á esquerda. A continuación, repita para a man dereita.
- "Fakir". As palmas das mans están pechadas sobre a cabeza para que os dedos apunten cara arriba. A cabeza debe ser xirada cara ao lado cada 10 segundos.
- "Avión". Os brazos están estirados aos lados, os cóbados non están dobrados. Cada 10 segundos báixase os brazos para descansar.
Exercicios efectivos para a presión arterial alta
A actividade física moderada adestra o sistema nervioso central e fortalece os vasos sanguíneos. O ton vascular normalízase rapidamente, o que axuda a mellorar o benestar. Con presión arterial alta, só se permiten cargas dosificadas.
Un conxunto de exercicios para pacientes hipertensos (repetimos cada elemento 5-6 veces):
- Pés separados ao ancho dos ombreiros, brazos levantados. Estamos de puntillas. Baixa lentamente as mans. Axita os pinceis, exhala.
- Mans no cinto, xira a pelve en ambas direccións.
- Camiña lixeiramente no lugar durante 1-2 minutos. Para recuperar a respiración, pasamos a camiñar.
- As mans no cinto, na inspiración dobramos cara adiante, tiramos a cabeza cara atrás, na exhalación enderezamos.
- Pés separados ao ancho dos ombreiros, mans no cinto. Na inspiración facemos inclinacións elásticas cara adiante, na exhalación, cara atrás e botamos a cabeza cara atrás.
Os exercicios sinxelos aumentan a capacidade do sistema respiratorio mellorando a elasticidade dos vasos sanguíneos. As substancias nocivas que se acumulan no corpo excrétanse moito máis rápido, o que alivia os riles. Fortalece o sistema inmunitario e mellora a ventilación dos pulmóns.
A actividade física está contraindicada en pacientes con presión arterial superior a 180/120 mm Hg. Art. , e tamén despois dunha crise hipertensiva. É inaceptable practicar deportes con risco de infarto de miocardio e ictus. Unha contraindicación absoluta é a fibrilación auricular, a taquicardia paroxística, a trombose, a debilidade e os ataques de quinsy.
Se durante o adestramento hai dor no peito, falta de aire ou se altera o ritmo cardíaco, as clases deben interromperse. Neste caso, é necesario acudir a un médico de familia que fará un diagnóstico e, se é necesario, prescribirá o tratamento.
Tratamento da hipertensión nun sanatorio
Tratar a hipertensión é un proceso responsable e longo que só dará resultados se se seguen as recomendacións do médico. A automedicación pode levar a complicacións graves que ameazan non só a saúde, senón tamén a vida. Cada medida debe ser coordinada e aprobada primeiro por un especialista.
Os sanatorios dispoñen de todo o necesario para realizar medidas de diagnóstico no ámbito dos equipos de hipertensión: electrocardiografía, ecografía. O proceso de tratamento realízase mediante: fisioterapia, balneoterapia, haloterapia.